钟南山为何强调区分流感和新冠肺炎是当务之急？

美国现在流感大流行，涉及的病例远远高于新冠肺炎。中国也有流感与新冠肺炎混合感染的情况，鉴别出健康人、流感患者和新冠肺炎患者是当务之急。

钟南山同时表示，国家药监局已经批了一个关于如何鉴别流感、副流感和新冠肺炎的试剂，这是很关键的工作。

▲钟南山院士进行远程会诊（图片来自网络）

那么，副流感是什么？流感、副流感、新冠肺炎之间是什么关系？如何区别？

副流感病毒更加“偏爱”儿童

很多人是第一次听说钟南山提到的副流感，认为副流感也是一种流感，其实它们是两个不同家族的病毒。副流感病毒是一类有包膜的单股负链RNA病毒，是引起婴幼儿和免疫缺陷人群呼吸道感染的主要病原之一，能够导致急性细支气管炎、肺炎、哮喘等疾病，容易在发生在冬春季。

副流感病毒感染人体时会经过呼吸道，潜伏期多为1-7天左右，引发呼吸道感染，出现明显的咳嗽、发热等症状，免疫力低下者患病较重，严重时会出现脑炎、心肌炎、甚至危害生命。

▲副流感病毒在显微镜下的照片

流感病毒分甲、乙、丙型，而甲型是导致人患流感的致病病毒。但副流感病毒则分为四型，I型和II型副流感病毒，常常侵袭2-4岁儿童，引发上呼吸道和下呼吸道感染，尤其是对于消化不良，体质较弱的儿童，易感性更强。III型副流感病毒常常引起婴幼儿支气管炎和肺炎，多见于早产儿、先天性缺陷的儿童。IV型副流感病毒引起的症状较轻，多为成人和儿童的上呼吸道感染，一般不会引起肺炎[1]。

但是，仍要注意的是，虽然副流感病毒与流感病毒存在一定区别，但传播途径、症状以及治疗方法都非常相似。感染副流感病毒也会出现发热、全身酸痛等症状，与新冠肺炎和流感差不多，部分人会有腹泻、呕吐。但副流感病毒症状较轻，也容易治愈。

因此，我们很难从症状中精准的分辨患有的是流感还是副流感，必须从分泌物中将病毒分离出来检测。所以，一旦有感冒症状长期不能恢复，应当尽快去医院就医，明确诊断并及时治疗。

流感与新冠肺炎

流感是一种古老的疾病，中世纪末就有较为详细的历史记载，1918年爆发的西班牙大流感作为世界上最可怕的大规模流行性感冒病毒导致5000万到1亿人死亡，10亿人感染，不可不谓是人类的灾难。

▲1918年爆发的西班牙大流感（图片来自网络）

流感病毒是一个庞大的家族，根据感染的对象，可以将流感病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等。其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为A、B、C型，也可分别称为甲、乙、丙型，引发流感流行往往甲型较多，乙型一般只在小范围内传播，多为Victoria和Yamagata种系，丙型相对较少，很少引起大流行。动物流感主要在禽类或动物间流行，人只是偶尔感染，并不普遍[2]。

在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素（hemagglutinin，H）和神经氨酸酶（neuraminidase，N）的抗原性分为不同的亚型，作为甲型病毒的两种表面抗原，血凝素和神经氨酸酶在不断地发生变异，当出现质变，产生新的亚型时，人们如果没有免疫力，就会引发大流行，其中H共有15中，N共有9种，因此，从理论上来讲，甲型流感病毒可有135种[2]。

流感和新冠肺炎的区别

流感

新冠肺炎

传染源

是一种呼吸道传染病，由流感病毒导致。

也是一种传染病，且有明确的流行病学史，系感染新冠病毒所致。

发病时间

全年都可能发病，但高发季节主要是冬春季

2019年底冬季新近发病的疾病

传播途径

呼吸道飞沫、密切接触传播。

呼吸道飞沫、密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中也存在经气溶胶传播的可能。

潜伏期

一般在一周之内，超过10天的潜伏期较为罕见

潜伏期基本在14天，少数会更长

易感人群

甲型流感病毒，在65岁以上的成年人中更常见。而乙型流感病毒，更容易在儿童和24岁以下的年轻人中传播。

人群普遍易感。

目前病例数

2600万名流感患者，其中死亡人数已达1.4万人

累计确诊7万多人，死亡2000多人。

疾病的症状表现

属于上呼吸道感染，患者往往会有流鼻涕、支气管受刺激产生分泌物等症状。有非常明显的发烧，且常常是高热，一般持续3-5天；

属于下呼吸道感染，表现在肺部出现炎症，患者往往以干咳为主，且有呼吸困难的情况。同时有发热、咳嗽、乏力，甚至出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。

预防

季节性流感有疫苗可以预防感染

目前还没有针对2019新型冠状病毒的疫苗

每到秋冬季，作为呼吸道传染病的流感病毒总会袭击人类，患病者多会出现畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等症状，引发高热，恶心、便秘，通常3-14天可自愈，但重症者可危及生命，流感病毒容易变异，传染性强，发病率高，每一次发生流感的病毒株的病毒血清是不同的，常会引起区域性、全国性甚至是世界性的大流行，是全球关注的重要公共卫生问题。

2020年的美国流感引发了大量的关注，根据美国疾病预防中心（CDC）预估数据表示，美国2019-2020年流感将有2600万到3600万人患病，有14000至36000人死亡。

此次美国流感病原体种类较多，在流感病毒阳性标本中，比例较高的是甲型H1N1pm9、甲型H3N2和两种乙型流感病毒。虽然，流感病毒每年都会突变因此难以应付，但此次爆发的流感病毒可能比往年更具有毒性，导致感染人数和症状比以往更严重，根据美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）数据显示，此次流感将会是10年内最严重的流感大爆发。

▲美国流感检测结果（图片来自CDC官网）

鉴别流感和新冠肺炎意义重大

2月21日，日本朝日电视台经过采访后引发一种新的猜测，这些因“流感”死亡的患者中，是否有人可能感染了新冠肺炎？

▲日本媒体猜测美国流感病例中可能混有新冠肺炎（图片来自环球网）

（编辑：通化站长网）

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